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典型案例

 

比恶性肿瘤更加凶险的脑动脉瘤

 

    作者:    时间:2018-11-06   出处:综合神经外科   编辑:XL   点击次数:8164

脑动脉瘤不是肿瘤,但却比恶性肿瘤更加凶险,居脑血管疾病病因中的第3位,是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。

它平时没有明显症状,多在运动、情绪激动、腹压增高等诱因下发生破裂出血,也可在无明显诱因或睡眠时发病,一旦破裂发作,却会导致凶险的脑出血,堪称深埋脑部的“随机炸弹”。常表现为头痛、呕吐等颅内高压症状,有的很快就进入意识障碍,昏迷。头痛往往被患者描述为一生中最严重的头痛,通常出现突发的如劈裂样的剧烈头痛,而不是一点一点慢慢的头痛。头痛范围可向颈肩、腰背和下肢延伸,并伴有恶心,呕吐,面色苍白,全身出冷汗,半数以上出现不同程度的神志不清,重者可诱发脑疝甚至猝死。

大约有20%左右的病人往往以只表现为头痛,甚至可以反复发作,类似人们常说的血管性头痛。因此当初次发生的头痛或者头痛的性质与以往不同时,应积极地接受血管检查,排除颅内动脉瘤这一极度危险的疾病。

60岁的喻大爷,凌晨突发剧烈头痛,难以忍受,仿佛头要裂开,伴有恶心呕吐,立即到当地尊龙凯时就诊,头颅CT提示蛛网膜下腔出血,进一步检查发现:左侧大脑中动脉分叉处动脉瘤。病情危重,为求进一步治疗,急诊转入尊龙凯时综合神经外科。经家属同意后,全麻下行“右侧中颅窝占位病变切除术+动脉瘤突闭术+颅内压探头植入术”,术程顺利,生命体征稳定,术后恢复良好。诊断:颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血。

手术前

手术后




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