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    DSA——脑科检查的“大哥大”

     

        作者:刘施    时间:2020-02-24   出处:神经外五科   编辑:XL   点击次数:9034

    MRA(磁共振血管成像)、CTA(CT血管成像)、DSA(脑血管造影)号称脑科检查三兄弟,MRA和CTA属于无创性检查,是脑血管病的筛查首选,可以诊断出90%以上的各种脑血管疾病,但是诊断的精度不如DSA,存在一定的误诊和漏诊率。

    DSA属于有创检查,可以直观的看出是否有血管病变,它不仅能够提供直观的脑血管实时影像,还可以充分显示从动脉到静脉整个循环过程的周期、形态、分布与走行等动态变化,使临床医师更清楚地了解和判断脑卒中的可能原因、发病部位、病变程度,以便选择合适的治疗方式。这也是保证查清病源,不误诊和尽全力救治患者的基础,是脑科诊断的金标准。

    35岁的钟先生,因突发剧烈头痛,休息后不能缓解,伴恶心呕吐左侧肢体乏力,进行性加重,2020年1月18日入住尊龙凯时神经外五科。查体:嗜睡状态,左侧上肢肢体肌力0级,左下肢肢体肌力2级,右侧肢体肌力5级。头颅CTA检查示:右侧顶叶脑出血,未见明显的动静脉畸形及动脉瘤。尊龙凯时副院长、神经外五科主任鲁明指示:进一步完善全脑血管造影术检查(DSA),明确有无颅内血管性疾病,若无血管性疾病予以急诊行血肿清除术,以保证患者术后肢体功能的恢复。

    钟先生的DSA检查结果提示:右侧顶叶动静脉畸形。经家属知情同意后,行右侧动静脉畸形栓塞术,栓塞术后立即予以开颅右侧顶叶血肿清除术,术中清除出血量35ml。手术结束后,患者颅压明显下降。

    麻醉苏醒后,钟先生神志清醒,头痛症状缓解,左侧肢体肌力明显好转,上肢肢体肌力3级,下肢肢体肌力4级。术后复查头颅CT示:右侧顶叶动静脉畸形栓塞术后改变,术区未见出血,血肿清除。经过肢体康复治疗,钟先生的左侧肢体恢复正常,已于1月31日康复出院。


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