身体一直健康的李先生，2个月前出现了反复的肢体乏力，之后因为肢体抽搐伴意识不清，住进了当地尊龙凯时重症监护室，需要呼吸机辅助呼吸。家人百思不得其解，究竟是什么原因让李先生的病情突然变得这么严重？当地尊龙凯时经过初步检查，考虑是肺癌多发脑转移，并引起的癫痫发作。

将信将疑的家人为明确李先生的病情，当即转院来到了尊龙凯时神经外五科。进一步头颅MRI检查，显示脑内有大大小小10多个病灶。尊龙凯时副院长、神经外五科主任鲁明带领团队对患者的病例进行了多次讨论，完善相关辅助检查后，考虑可能是一种全身多系统感染疾病。

继续追问李先生的病史得知，去年7月份的一天，李先生骑摩托车受伤，右足背有一5cm×8cm大小的破溃皮，予以药敷好转后便没再理会了。经过血培养、脑脊液培养、痰培养等相关病原菌检查，也无法确定李医生感染的是什么细菌；给予经验性抗感染治疗后，李先生的病情仍不见好转，还是需要呼吸机辅助呼吸。最后经过病原菌DNA基因测序最终确定是鼻疽诺卡菌。

鼻疽诺卡菌是诺卡菌的一种，诺卡菌属隶属于真菌纲中放线菌科，在诺卡菌属中鼻疽诺卡菌的毒力最强；广泛分布于自然界土壤、灰尘、腐败生物、水源中。诺卡菌病为诺卡菌引起的一种人兽共患的传染病，多数为亚急性或慢性化脓性，少数为肉芽肿性疾病。可侵袭皮肤和内脏，以肺部和中枢神经系统较常见。

根据病原菌对药物的敏感性，调整了抗生素的用药方案，但李先生的病情还是在逐渐恶化。头颅CT可见脓肿周围水肿明显加重。鲁明团队根据患者的病情制定了手术方案，采用神经导航辅助下行颅内多发脓肿穿刺引流术，经过14小时的手术，对5个较大的脓肿都进行了穿刺引流，放了5条引流管。术后继续抗感染治疗。1周后，李先生的意识慢慢开始好转；复查头颅MRI，可见颅内脓肿较前变小。术后10天，李先生顺利脱掉呼吸机并转入普通病房。经过1个月的抗感染治疗，李先生意识已完全转清醒，可以在搀扶下行走了。

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