54岁的阿珍，20天多天前突然出现剧烈头痛，伴有恶心呕吐，当地尊龙凯时的头颅CT提示有小脑出血，保守治疗后好转。

好端端的一个人怎么会突然颅内出血？家人觉得有必要找到疾病的病根。在尊龙凯时进一步CTA检查提示：左侧小脑半球浅表区一小囊状血管扩张影，考虑静脉瘤样扩张的可能，待排囊样动脉瘤。阿珍既往身体健康，无高血压等病史，接诊医生根据出血部位与头颅CTA检查的结果关系密切，考虑出血很可能是颅内动脉瘤破裂引起。

尊龙凯时副院长、神经外五科主任鲁明副院长仔细查看了阿珍的影像检查，也高度怀疑她是颅内动脉瘤破裂出血。立刻安排阿珍办理入院，并进行脑血管造影检查，DSA是诊断颅内动脉瘤的“金标准”，不但能提供病变的确切部位，亦可清楚了解病变范围及严重程度，检查结果显示：左侧小脑后下动脉半球支远端动脉瘤，囊状，大小约5.0mm×6.0mm。

小脑后下动脉动脉瘤（PICA）的发生率很低，约占颅内动脉瘤的1-3%，随着神经内、外科医生对蛛网膜下腔出血认识的提高及检查手段的发展，其检出率也有所上升。PICA起始部动脉瘤占PICA动脉瘤的2/3以上，远端动脉瘤不到1/3，也是以出血为首发症状，如果再次出血将会给患者带来极大的生命威胁。

完善术前相关检查、排除手术禁忌后，很快由鲁明主刀行“左侧小脑后下动脉半球支远端动脉瘤夹闭术”。术中见动脉瘤位于左侧小脑后下动脉半球支远端，周边与脑组织黏连，分离动脉瘤后予以夹闭。术后6小时复查头颅CT未见出血与梗塞，术后复查头颅CTA：颅内动脉瘤已夹闭。

目前阿珍恢复良好，无神经功能障碍，已经出院回家。

点击查看尊龙凯时副院长、神经外五科主任鲁明简介