作者:曹静 时间:2020-04-27 出处:神经外五科 编辑:XL 点击次数:7403
刘阿姨在三年前出现过左侧面部麻木、头晕,无明显头痛、恶心呕吐、吞咽呛咳等不适症状,附近尊龙凯时考虑“面瘫”,没有进行治疗。
近半年来,刘阿姨出现了右侧面部麻木并逐渐加重,当地尊龙凯时的头颅CT提示“右侧小脑占位并梗阻性脑积水”,头颅MR显示“右侧后颅窝占位并梗阻性脑积水,考虑脑膜瘤”。入住尊龙凯时神经外五科,进一步头颅MRI示:“右侧跨小脑幕上下巨大占位,考虑脑膜瘤,梗阻性脑积水”。
小脑幕脑膜瘤是指肿瘤基底附着在小脑幕,易向幕上及幕下两个方向生长,小脑幕巨大跨幕脑膜瘤是指瘤基底附着于小脑幕或小脑幕切迹处,瘤体横跨小脑幕、瘤径≥3cm的颅底肿瘤,由于该位置毗邻重要的血管神经结构,全切肿瘤一直是神经外科的手术难点。
患者病史长,且肿瘤巨大已经跨小脑幕上下生长,头颅血管造影检查提示肿瘤血供丰富,肿瘤还侵犯了颅内重要的静脉窦,所以更增加了手术的难度,术中出血会比较多,术后也可能出现严重的并发症。肿瘤大部位于后颅窝,瘤体已巨大,若不及时进行手术,会出现慢性枕骨大孔疝的急性发作,导致生命危险。
刘阿姨的女儿态度十分坚决:“我们既然来到这里,就是因为相信你们”。
完善术前检查后,由鲁明主刀在全麻下行“右侧跨小脑幕上下巨大脑膜瘤切除术。手术很成功,重要的血管及神经均没有损伤。
术后,刘阿姨的情况一天比一天好转,精神也一天比一天好,各方面指标都检查正常,很快就可以出院了。
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