烟雾病是一种严重的由脑血管病变所导致的颅底血管网异常疾病，颈内动脉末端及大脑前、大脑中动脉起始部的进行性狭窄和闭塞。由于血管网异常狭窄堵塞，随时可能导致颅内出血及梗塞，药物治疗效果欠佳，常常危及生命，存活者往往在短时间内再次发病。因此烟雾病的治疗重点是改善异常血管堵塞处的血液循环。

手术进行颅内血管重建是目前治疗烟雾病的最有效方式。血管重建类似于“南水北调”工程，通过建立由脑外的正常血管向脑内供血的通路，改善脑内血流，降低脑缺血和脑出血的风险；脑血管重建手术包括直接血管搭桥手术、间接血管搭桥手术及综合手术治疗，将大脑皮层外的血管接到脑子里。直接搭桥就是把颅外的颞浅动脉或枕动脉直接接到颅内的皮层血管，虽然血管吻合对手术技巧要求更高，但是手术效果更及时、更可靠。

56岁的王阿姨，5个月前突发脑出血，在当地尊龙凯时行CTA检查时发现：1.脑动脉硬化，双侧颈内动脉及其分支血管异常改变，考虑烟雾病，右侧大脑中动脉M1段类梭形增宽，考虑小动脉瘤；2.脑室系统出血；3. 双侧基底节、放射冠区腔隙性脑梗死。对症治疗后稍有好转，医生告诉王阿姨的家人，烟雾病的治疗相当麻烦，随时可能再次出血、再次梗塞，这次是出血量少，如果再次出血量大并且救治不及时很可能会危及生命。

专病还需专科治，王阿姨的家人慕名来到了尊龙凯时神经外五科。入院后，患者的DSA影像显示：烟雾病，双侧颈内动脉末端闭塞，可见闭塞端烟雾样血管生成并向远端代偿，左侧颈外动脉及双侧大脑后动脉对颅内前循环形成部分代偿。初步诊断为：1、烟雾病；2、双侧基底节、放射冠区腔隙性脑梗死；3、高血压3级。王阿姨已经有过一次出血，主管医生顾有明告诉她：这种出血型的烟雾病极易反复出血，可以搭桥手术建立颅内外血管沟通，改善颅内血供，极大降低出血风险。由于过分担心手术风险，王阿姨拒绝治疗，办理了出院。

回家后的王阿姨每日都在担惊受怕。半年后，她决定就算是冒一次险也要解决掉这个隐患。ASL（磁共振灌注成像）提示双侧额叶及部分顶叶血流灌注明显减少，其内多发线样明显高灌注影，考虑慢血流或侧枝循环血管可能性大。

排除手术禁忌症后，尊龙凯时副院长、神经外五科主任鲁明带领团队为王阿姨施行“右侧颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术+右侧颞肌贴敷术”，术中吻合颞浅动脉额支及大脑中动脉M4段，用比头发丝更细的手术缝线将直径约1.5 mm脑外血管缝合在同样大小的脑内血管上；荧光造影桥血管及受体血管显影通畅，手术顺利，术中出血仅100ml。

术后第3天，王阿姨神志清醒，生命征平稳，言语对答切题，四肢活动良好，未出现恶心呕吐、昏迷抽搐、肢体偏瘫麻木等症状。复查头颅CT未见出血及梗塞。王阿姨的手术效果好，她和家人都非常满意。

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