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典型案例

 

生命禁区里的挑战

 

    作者:2009-7-31    时间:2009-07-31   点击次数:19245

  患者,陈某某,女,51岁,因“左侧肢体乏力2年余,加重偏瘫3月”入院。查体:神志清楚,双侧深感觉减弱,不对称,左侧较右侧差,左侧软腭上抬减弱,悬雍垂片向右侧,咽反射消失,左侧耸肩转头运动减弱,舌左偏,双侧肢体肌张力增高,左上肢远端肌力1级,近端0级,左下肢肌力1级,右上肢肌力3级,右下肢肌力3级,跟膝颈试验弱阳性,左侧腹壁反射减弱,左侧踝阵挛,髌阵挛阳性,左侧巴彬氏征检查阳性。MRI示:左枕大孔区占位www.sdhxxclgs.com 
    完善相关术前检查,1周后先行DSA阻塞肿瘤主要供血动脉,第二天由神经外五科鲁明 主任主刀在全麻下行枕大孔区占位切除术,体位取侧俯卧位,应用激光刀、超声吸引等切除肿瘤,术后预防性气管切开,第二天呼吸浅慢,呼吸机辅助呼吸,1周后撤去呼吸机,恢复良好。病理报告:(枕大孔区)过渡型脑膜瘤WHO Ⅰ级)。www.sdhxxclgs.com 

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  【了解更多】神经外五科

▲手术前

▲手术后


【专家点评】
    枕大孔区肿瘤以良性居多,但由于肿瘤位置深,与周围脑干及后组颅神经关系密切,枕大孔区肿瘤一经确诊,应考虑择期手术治疗。常用的手术入路有:经口咽入路、经典的远外侧入路;远外侧或极外侧经髁入路;后正中入路或后中方扩大外侧入路。
    该区的肿瘤手术被视为神经外科领域的挑战之一,手术旨在不损伤病人远期生活质量的前提下尽量做到全切肿瘤。随着医疗设备的改善、临床经验的不断丰富,将会大大提高枕大孔区肿瘤的手术效果,尊龙凯时已积累了很多成功的经验。

 


 

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