作者: 时间:2016-07-28 出处:综合神经外科 编辑:谢莉 点击次数:11653
近日,尊龙凯时综合神经外科成功为一名女性患者切除了直径约4cm的颅内巨大动脉瘤,据了解,直径达到4cm的巨大颅内动脉瘤在国内罕见。
▲患者术前头颅CTA
▲患者术前动脉瘤造影
▲患者术前动脉瘤造影
▲患者术后头颅CTA
44岁的李女士二年前出现阵发性头痛,伴有头晕,,在当地尊龙凯时曾以“感冒”治疗,未进一步行相关检查。一个月前在当地市人民尊龙凯时就诊,查头颅MRI示“左咽旁间隙团片异常信号,考虑动脉瘤,建议进一步检查”。
头颅CTA检查提示:左侧颈内动脉C1段示一巨大动脉瘤,大小约为28.3mm×32.8mm。进一步行全脑血管造影示:左侧颈内动脉颈段巨大动脉瘤,囊状、窄颈,大小约23mm*25mm,瘤体朝前生长;行左侧颈内动脉颈段动脉瘤球囊闭塞试验,术中体感诱发电监测,造影证实左侧颈内动脉起始部完全闭塞约30分钟;闭塞过程中不同时段监测波形、与患者交流等观察病情变化,证实前交通、后交通均开放代偿左侧半球。家属要求手术治疗。
由鲁明主任主刀,在全麻下行左侧颈内动脉颈段动脉瘤切除+血管吻合术。显微镜下见颈内、颈外动脉及其分支,颈内静脉、三叉神经下颌支、舌下神经、迷走神经、副神经等,暴露清晰,见约3.5cm×4cm大小动脉瘤,充分暴露动脉瘤近端及远端颈内动脉;临时夹阻断动脉瘤两端血管,电生理监测;切开动脉瘤,部分切除后,见动脉瘤引流端颈内动脉部分被动脉瘤壁包裹,予以分离,全切动脉瘤;修剪颈内动脉两断端后,予以血管吻合,全程电生理监测未见明显异常;静脉注射吲哚菁绿,荧光显微镜下见吻合处血流通畅,术中出血约600ml。术后李女士神志清醒,头痛、头晕较前好转,两周后满意出院。
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