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‍‍‍‍南方农村报见习记者 方壮玮

■ 病案       

44岁的梁女士是广州某公司的管理者，平时工作非常繁忙，经常加班。去年10月，她开始出现发作性头痛，持续了2个月，因为在休息时头痛可以得到缓解，梁女士就没有在意，忙完工作后才抽出时间到广州尊龙凯时脑科尊龙凯时进行检查，结果却吓了她一大跳。原来梁女士的脑子里长了一个大瘤子，医生诊断为“矢状窦旁脑膜瘤”，头痛就是因为脑膜瘤压迫脑组织引起的。在排除手术禁忌症后，梁女士接受手术顺利切除了肿瘤组织，头痛症状很快得到缓解。

特点

生长缓慢 起病隐匿

脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病率居颅内肿瘤的第2位，占19.2%，男女比例约1：2，发病高峰年龄在45岁左右。因肿瘤的膨胀性生长，患者往往以头痛为首发症状，依发病部位的不同，可出现视觉、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。若肿瘤向两侧生长，可出现双侧肢体乏力，并伴有排尿障碍、癫痫、颅内压增高等症状。

“脑膜瘤的发生并非单一因素造成的，可能与内环境改变、基因变异、颅脑外伤、放射性照射以及病毒感染等因素相关。”该院神经外五科主任鲁明介绍，最常见的脑膜瘤都由蛛网膜起病。凡属颅内富于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处皆是脑膜瘤的好发部位，矢状窦旁、大脑凸面、大脑镰旁者多见，其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位，也可见于硬膜外，其它部位偶见。

一般来讲，脑膜瘤多属良性，极少数可能发生恶变。由于其生长缓慢、起病隐匿，早期症状出现平均约需2.5年，长者可达6年之久，患者就诊时往往肿瘤已经较大，累及较多的神经和血管，增加了治疗的难度。

治疗

早期诊断 手术可除

脑膜瘤的治疗以手术切除为主，辅以放疗、化疗巩固。鲁明表示，原则上应争取“一级切除”，即将肿瘤与受肿瘤侵犯的脑膜和骨质连根拔起，因为脑膜瘤的复发率与其切除的彻底程度是呈负相关的，切除越彻底，其复发率越低。“脑膜瘤一旦复发，增值速度将加快，更加难以根治。”

“随着功能磁共振、影像导航等技术的发展，脑膜瘤的治疗效果不断提高。”鲁明介绍，通过术前功能磁共振直接探查肿瘤病理组织的成分与血供关系，将肿瘤供血血管部分栓塞；术中导航清楚显示肿瘤位置范围，根据其特点选择激光刀、电磁刀等方式于镜下切除；术后予以放射治疗加以巩固，防止肿瘤复发。如能早期诊断，在肿瘤导致周围的脑组织与重要颅神经、血管受损之前手术，可达到一级切除的目的，预后更好。

但有一部分晚期肿瘤，尤其是深部脑膜瘤，肿瘤巨大，将神经、血管、脑干及丘脑下部包围或粘连太紧时，不可勉强进行全切术，以免加重颅脑神经损伤以及引起术中大出血的危险，导致病人瘫痪甚至死亡。“这种情况宜缩小肿瘤体积，减少肿瘤对脑的压迫作用，或以分期手术的方法处理，辅以放射治疗，延长患者生命。”‍‍‍‍