作者: 时间:2008-05-30 点击次数:4194
癫痫外科手术通常给人的印象都是大面积开颅,跨越半球的长手术切口让人生畏,其实随着现代影像学及神经电生理学的发展,致痫灶的定位越来越准确,而神经外科手术设备的飞速进步,使神经导航、立体定向技术的广泛应用,使癫痫手术变得越来越微创,只需在头皮上作个两叁公分长的小切口,钻个小骨孔就可应用立体定向技术治疗。有下述情况可考虑用此方法治疗:
一、海马及杏仁核毁损术:海马和杏仁核均是引起癫痫放电的低阈值结构,癫痫发作的放大器,源于嗅脑某部分性的痫样放电,迅速呈弥漫性扩散至嗅脑和丘脑下部,海马毁损切断了嗅皮质至齿状回的重要传入途径,彻底破坏可产生癫痫放电的低阈值的结构,从而减少或抑制海马对边缘系统激动的促进作用,以提高癫痫发作的阈值。
二、胼胝体毁损术:胼胝体是两个大脑半球间传导的通路,毁损它可阻断和减弱两半球间的痫样放电向对侧大脑半球的传导,方法是在前联合前,每隔5mm,进行3~5次毁损,其有效率达89.5%,与开颅行胼胝体切开同样疗效,但创伤却小得多。对于药物难治性顽固性癫痫或伴有精神症状的癫痫有较好疗效。
三、Forel-H区的毁损术:Forel-H区又称红核前区,位于丘脑底部,由红核前区核和纤维组成。它是癫痫兴奋中心的必经之处,也是癫痫兴奋波传导纤维最集中的部位,故破坏此区可阻断癫痫放电的扩散途径,效果良好。
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