【典型病例】
    患者，李X，男性，19岁。 主诉：颅咽管瘤术后、双眼视力下降3年，头痛伴右侧肢体无力半月余。神经系统阳性体征：左眼视力差，眼前难以数清指数，右眼视力0.3；左侧眼颞侧、上侧、下侧偏盲，内侧仅存少许视野，右眼视野尚正常；眼底可见视乳头水肿；双眼活动良好，瞳孔等大等圆，光敏；右侧中枢性面瘫；余颅神经（－）；脑膜刺激征（－）。

▲术前MRI

▲术后复查MRI见肿瘤已经明显缩小                         ▲术后视力、视野与术前比较

        ▲术后行放射治疗5个月后复查（可见瘤腔已经接近闭塞）

　　【专家解析】
    颅咽管瘤可为实体性，单纯囊性和囊实混合性，54％～60％为单纯囊性，24％～32％为囊实混合性，只有14％～16％为实体性。显微外科技术使手术切除的安全性提高,但仍有报道囊性颅咽管瘤手术死亡率达16.7%,且有70%的复发率(患者的年龄越小,复发的可能性越大)。对于囊性颅咽管瘤采用肿瘤抽吸引流和内或外放疗的方法，不失为解决这一难题的有效途径。肿瘤抽吸引流可以迅速减小肿瘤的体积，进而缓解肿瘤压迫症状；但单纯的抽吸不能阻止肿瘤瘤壁的继续分泌功能，肿瘤常常在短期内复发。在抽吸肿瘤囊液的基础上，瘤内注入放射性同位素或外放射，则可抑制以至终止瘤壁分泌，达到治愈肿瘤的目的。
    国外多数学者认为，该疗法手术死亡率低，长期生存率及生存质量相对较高，并发症较少，主张主要结构为囊性的颅咽管瘤完全可以采用定向手术加放射治疗来代替开颅手术治疗。该疗法还是手术复发或者使用其他疗法（如次全切除加外放疗）不能奏效的患者的选择方法。www.sdhxxclgs.com　
    尊龙凯时神经外二科近年采用立体定向下囊性颅咽管瘤经神经内窥镜穿刺冲洗及Ommaya囊留置结合术后放射治疗的方法治疗了囊性颅咽管瘤10余例，取得了非常良好的治疗效果。www.sdhxxclgs.com　

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