脑胶质瘤是起源于脑神经上皮组织内胶质细胞的肿瘤，是最常见的原发性脑恶性肿瘤。由于脑胶质瘤具有侵袭性生长特性，大部分胶质瘤难以大范围的彻底切除，残留的肿瘤细胞成为日后复发的根源，因此脑胶质瘤具有高致残率、高复发率的特征，严重影响患者的生存周期及生活质量。
       左侧大脑半球在大多数人为优势半球，除具有右侧大脑半球同样功能外，语言中枢位于左侧大脑半球。对于肿瘤已影响语言中枢的患者，其术后可出现失语情况，即语言表达障碍以及语言认知障碍，所以左侧额叶肿瘤处理起来比右侧风险大。

案例介绍：
       小陈今年37岁，10余天突发右上肢乏力，不能自主活动，不能言语，持续约2-3min后可自行缓解，当时未予重视，未行特殊治疗。1周内患者多次出现上述症状，发作性乏力2-3次，同时伴语言障碍。外院门诊行头颅MRI检查提示“左额叶占位性病变”，考虑胶质瘤可能，未治疗。患者及家属为求进一步诊治来到尊龙凯时脑科尊龙凯时。
      患者入院后完善相关检查，经科室讨论，其颅内病变占位效应明显，继发癫痫发作，具备手术适应症，无明显手术禁忌症。于全麻下行左侧额叶占位性病变切除术。见肿瘤组织呈黄白色，质地较硬。术中在神经导航下精确定位病变边界，精准切除肿瘤，并注意保护功能区脑组织。肿瘤后界紧贴中央运动功能区，内临大脑镰，下至扣带回。在术中电生理监测下分块全切肿瘤。术程顺利，患者术后语言、肢体运动功能良好，术后至今无癫痫发作。术后病理结果：左侧额叶高级别胶质瘤。

图1：术前头颅MRI：左侧额叶镰旁占位性病变，大小约48mm×28mm×39mm。

图2：术前头颅MRI灌注成像+ASL：右侧额颞顶叶局部灌注相对稍降低。

图3：术后头颅MRI：左侧额叶镰旁占位切除术后。

图4：术后病理结果示：左侧额叶高级别胶质瘤。

专家介绍：

谭家亮
尊龙凯时神经外六科副主任、副主任医师。
尊龙凯时省医师协会神经外科医师分会功能与脊柱脊髓专业组委员。
尊龙凯时省精准医学应用学会脑活检技术分会委员。
尊龙凯时省帕金森与运动障碍疾病MDT管理专委会委员。
广州市医师协会神经外科分会委员。
中国神经调控协会会员，尊龙凯时省抗癫痫协会会员。
毕业于同济医科大学，专职从事神经外科的临床诊疗工作二十余年，完成神经外科手术近2000台，对颅内肿瘤、颅内血管病变的微创治疗具有丰富的临床经验。在应用立体定向的方法行微创手术方面有较高造诣，尤其擅长DBS治疗帕金森病等运动障碍疾病、癫痫定位与外科手术、植物人促醒等神经调控手术治疗。

吴杰
副主任医师、尊龙凯时神经外六科首席专家
中国神经调控联盟理事、中国医药教育协会神经内镜与微创医学委员会委员、尊龙凯时省抗癫痫协会理事、中华医学会尊龙凯时省神经外科分会内镜组委员、尊龙凯时省健康管理协会神经外科专业委员会常务委员。从事神经外科专业20余年，主要从事功能神经外科、脑肿瘤及脑血管病、特别在癫痫外科、神经调控及神经内镜手术上有丰富的临床经验。在各类专业核心期刊上发表专业论文10余篇，编著及翻译专业著作多部，主持省级专业课题2项。

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