发布时间: 2022年03月25日 出处:神经外六科 编辑:lsw 点击次数:17203
患者,男,55岁,因“头部外伤5月余,左侧肢体乏力20余天”入院。
患者5月前因交通意外致头部外伤。伤后无意识障碍等不适,至当地尊龙凯时就诊,行颅脑MR发现“右侧额叶占位”,建议手术或随访观察,患者未行进一步治疗。20余天前患者劳动后出现左侧肢体乏力,并进行性加重。当地尊龙凯时头部CT示“右侧额叶占位灶(范围较前增大)”。患者及其家属为求进一步治疗,遂至尊龙凯时神经外六科就诊。
患者入院后完善相关检查,考虑诊断为:右侧额叶中央区占位性病变,考虑偏低级别胶质瘤可能性大,待排转移瘤。病变占位效应明显,手术指征明确。相关术前检查回报,未见手术禁忌。遂于全麻下行“右侧额叶中央区占位性病变切除术”。术中见病变为囊实性,囊壁较厚,内为黄色囊液,并混有少量陈旧性出血。质地硬韧、血运中等。与周边正常脑组织边界清。显微镜下病变全切除。术程顺利,患者术后恢复良好。术后病理结果:(右侧额叶)毛细胞星形细胞瘤,WHO I级。
图1:术前头颅MRI:右侧额叶中央区示一囊性为主占位性病变,范围约5.8×5.6×4.8cm。
图2:术后头颅MRI:右侧额叶占位性病变切除术后。
图3:术后病理结果示:(右侧额叶)毛细胞星形细胞瘤WHOI级。
【点评】
神经胶质瘤发生在胶质细胞,胶质瘤是最常见的原发性颅内肿瘤,占所有中枢神经系统肿瘤27%,肿瘤级别越高,恶性程度越高。胶质瘤可以影响脑功能甚至危及生命,具体影响取决于胶质瘤的部位和生长速度。治疗以手术切除肿瘤为主,可以缓解症状、延长生存期,并获得足够的标本用来明确病理学诊断。
毛细胞星形细胞瘤是一种少见的、生长缓慢的胶质瘤,好发于儿童及青少年。儿童2/3的病变位于小脑。毛细胞星形细胞瘤的症状可有头痛、呕吐、步态障碍、视力模糊等。合并囊变常有明显占位效应,也可能合并脑积水产生严重颅高压症状。首选治疗为手术,多为WHO I级,全切病变则预后良好。
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