发布时间： 2022年05月10日 编辑：lsw 点击次数：2069
患者，男，24岁，因“发作性头晕、阵发性抽搐半年”入院。
半年前出现头晕，头部禁锢感，偶有视物旋转，浮沉感，伴有发作性抽搐，抽搐前有高声喊叫一声，双眼上窜，口吐白沫，呼之不应。每次症状持续数分钟后可缓解，反复发作7-8次。时有胸闷、心悸，劳累后可诱发。睡眠欠佳。
患者入院完善相关检查。视频脑电图提示左侧颞叶癫痫样放电明显。头部MR：左侧颞叶皮层及皮层下病灶内斑片状、斑点状异常强化，考虑低级别神经元混合神经元胶质肿瘤可能，不除外合并局灶性皮层发育不良。手术指征明确，无绝对手术禁忌症。全麻下行“左侧颞叶病变切除术”。行术中唤醒，在显微镜下将颞叶病变分块切除，病变色黄、质硬，部分包膜不完整，与侧裂血管沟通。保护好脑功能区及重要血管，全切病变。切除过程中测试患者语言功能良好。患者术程顺利，术后恢复情况良好，无并发症。术后病理：符合（左侧颞叶）脑膜血管瘤病。
图1：术前头颅MRI：左侧颞叶皮层及皮层下异常信号，待排低级别胶质瘤合并局灶性皮层发育不良。
图2：术后头颅MRI：左侧颞叶病变切除术后。
图3：术后病理结果：符合（左侧颞叶）脑膜血管瘤病。
【专家点评】：
神经外六科吴杰主任：脑膜血管瘤病是一种大脑皮层的良性增生性瘤样病变，发病机制尚不清楚。其病理学是以脑膜上皮细胞和成纤维细胞样增生并围绕脑膜和皮层内的小血管周围为特征。
该病多发生于青少年或儿童，多以难治性癫痫为主要症状，虽然是良性疾病，但其所致的癫痫多为药物难治性癫痫，需要手术治疗且效果良好。
