颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起，其主要症状多由出血引起，部分因瘤体压迫、动脉痉挛及栓塞造成。动脉瘤破裂出血常致病人残疾或死亡，幸存者仍再次出血破裂。行开颅手术夹闭动脉瘤是目前治疗的主要方法之一，术后患者恢复情况主要取决于术后动脉瘤远端的血流通畅情况。术中超声的应用能够准确、客观的记录患者动脉瘤夹闭后远端血流的通畅情况，保证了手术后患者的血流通畅情况，减少了术后缺血性神经功能的缺失及其他并发症的发生。
    47岁的吕先生因突发剧烈头痛3日而入院，外院头颅CT检查示蛛网膜下腔出血，入院后行头颅CTA检测提示右侧大脑中动脉分叉处动脉瘤，完善相关术前检查后采取右侧扩大翼点入路大脑中动脉分叉处瘤夹闭术。术中应用彩色多普勒检测动脉瘤夹闭后血流情况。术后病人恢复良好，未出现明显并发症，术后10天康复出院。www.sdhxxclgs.com

术前患者头颅CTA是右侧大脑中动脉分叉处动脉瘤。
       
 

图一：夹闭前M1主干                                图二：夹闭后M1主干
        
 

图三：夹闭前M2上干近段                          图四：夹闭后M2上干近段

图五：夹闭前上干M2远端                             图六：夹闭后M2上干远端
 

    【专家点评】
    经颅多普勒（transcranial Doppler,简称TCD）是利用超声多普勒效应来检测颅内脑底动脉环上的各个主要动脉血流动力学及各血流生理参数的一项无创性脑血管疾病的检测方法。为无创性脑血流循环研究及脑血管疾病诊断，开创了一个新的领域。目前已成为脑血管疾病诊断的重要手段之一。www.sdhxxclgs.com
    尊龙凯时 微侵袭神经外科 吴杰主任介绍，术中多普勒超声作为一种术中实时显影技术，能在颅内手术时准确定位及对手术区域实时监控，准确、客观的检测术中手术区域重要血管的血流动力学资料，可以弥补其他检测方法如CTA、MRA、DSA等检测检测方法所不能提供的血流动力学资料，与CT、MRI等各种方法相配合，相辅相成，对脑血管疾病的诊断及鉴别诊断提供重要的价值。本例手术在多普勒超声技术的检测下进行，术后患者恢复良好，未出现明显并发症。www.sdhxxclgs.com