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      吓!颅内竟然长了这么大的肿瘤!

       

      发布时间: 2018年05月17日   出处:神经外六科    编辑:YSS    点击次数:36367

          吴大姐,66岁,因左侧额部脑膜瘤术后19年,头痛、记忆力下降半年入院治疗。

          19年前,吴大姐因头痛、突然意识丧失到当地尊龙凯时就诊,CT检查提示:左侧额部脑脑膜瘤,并在当地尊龙凯时进行手术治疗,术后病理诊断:脑膜瘤。(具体不详,无病历和CT、MR片)。术后吴大姐一直没有特殊不适,直到半年前,她无明显诱因出现头痛,以左侧额部明显,疼痛间断性发作,日常活动变慢,除此之外,记忆力明显下降,智力和听力也有下降,部分语言出现障碍,嘴角有持续性抽动,间断性小便失禁,且进行性加重。当时吴大姐没有给予重视及治疗,半年后在当地尊龙凯时就诊,MR检查发现:左侧额顶部占位性病变,考虑脑膜瘤复发,为求进一步治疗,家人带她来到尊龙凯时,神经外六科的吴杰主任拟“颅内占位性病变”将她收住院。

          入院后,吴大姐检查的头颅CTA提示:(1)左侧额部占位性病变,内示较多血管影;(2)右侧颈内动脉虹吸部一斑点状硬化斑块形成。头颅MR提示:1.左侧额颞部巨大占位性病变,邻近骨质受侵犯,考虑脑膜瘤复发;2.左侧大脑镰下疝;3.左侧额颞顶部术后改变。MRV提示:左侧额颞部巨大占位性病变内存在粗大迂曲血管影,汇入上矢状窦,余脑静脉窦未见明显异常。

          完善了所有的术前检查和准备后,吴杰主任先为吴大姐在全麻下实施全脑血管造影术+左侧额叶异常染色栓塞术;之后再导航下实施左侧跨中线前颅窝底、蝶骨嵴复发脑膜瘤切除术,整个手术过程十分顺利。术病理回报:左侧跨中线前颅窝底,蝶骨嵴脑膜瘤,脑膜皮细胞型,WHOI级。目前,吴大姐已康复出院。

      术前头部MR,可见前额巨大肿瘤,已跨过中线,并侵蚀颅骨。

      术前头部CTA,三维重建可见蓝色区域为肿瘤,几乎充满整个前颅底,血供非常丰富。

      术后复查头部MR,可见肿瘤完整切除。

      术后病理回报:左侧跨中线前颅窝底,蝶骨嵴脑膜瘤,脑膜皮细胞型,WHOI级。


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