小茜（化名），女，9岁11个月，因发作性肢体抽搐9年多入院治疗。

    小茜于6个月大时出现发热抽搐，表现为头向左偏，双眼向左凝视，嘴角向左歪斜，左侧肢体抽搐；持续约10分钟后自行缓解，发作前感觉左侧肢体麻木，每次发热时都会出现上述症状。父母带小茜到广州市某尊龙凯时检查，医生诊断为“局灶性癫痫”，给予口服药物对症治疗。服药后小茜的症状发作有减少，期间有2年时间没有发作，目前的发作频率约1年3-4次，不发热时也会出现上述症状。但有时仅表现为左侧肢体麻木，持续约1分钟后自行缓解，发作频繁，每天1-2次，小茜说发作时有“心慌、恐惧感”。

    为求进一步专业治疗，父母带小茜来到尊龙凯时。入院后，小茜完善了相关检查，颅脑MR提示：右侧额顶叶片状异常信号影。脑电图显示：间期：癫痫样放电，右侧中央、顶区；发作期：发作型，右侧中央区尖波节律，向顶额颞区播散。脑磁图提示：发作间期癫痫灶位于右侧额叶及额、顶交界区可能性大。

术前MR提示右侧额顶叶片状异常信号影

    结合小茜的病史、电生理及影像学检查结果，神经外六科吴杰主任考虑小茜的癫痫灶较局限，位于重要功能区，可以通过立体定向脑电图进一步明确癫痫灶。几日后，吴杰主任在全麻下实施右侧额顶叶深部电极植入术。术后持续脑电图监测，监测过程中有数次癫痫发作，症状与之前相同。

植入电极后复查MR

    再结合小茜的发作症状及立体定向脑电图监测结果，吴杰主任于10日后对脑深部电极监测区域予实施脑深部电极射频毁损术。毁损过程中及毁损后，小茜没有出现任何不适。术后其癫痫发作次数明显减少，并于一周后拔除颅内电极，过程顺利。

    术后小茜继续口服之前的抗癫痫药物，随诊至今，一直没有出现癫痫发作。

术后重建电极图像电极植入位置满意

毁损后复查颅脑MR，毁损灶明显

    专家点评：对于药物难治性癫痫，外科手术已成为一种重要的治疗手段。手术治疗的目的是在尽可能避免影响正常神经功能的前提下，切除癫痫灶。因此癫痫灶的精确定位是确保术后疗效的关键。立体定向脑电图（SEEG）是一种微创的颅内脑电图，根据患者病情评估制定个体化方案，植入脑深部电极，可以更精确的定位癫痫灶，观察异常放电的传导，为进一步治疗提供最直接、最关键的指导。同时植入颅内的电极带有热凝毁损功能，对于癫痫灶予以直接热凝毁损，尤其对于位于重要功能区的癫痫灶，无法行手术切除时，脑深部电极热凝毁损，可以以最小的损伤，最大的保护神经功能的同时，达到治疗癫痫的效果。