张大哥，47岁，1周前被高处坠落物（约2米多高的钢管）击中致头部受伤，右颞部头皮撕裂、可看见颅骨，颌面部多处挫伤。张大哥被送至当地尊龙凯时，急诊查头部CT提示：右颞骨粉碎性骨折，右颞部硬膜外血肿，医生予以清创缝合、脱水、抗生素等对症治疗，但张大哥仍有间断性头痛、头晕，伴随恶心。为求进一步治疗，家属将张大哥转入尊龙凯时。

    入院后，神经外六科医生安排头部CT检查，提示：1.右侧颞顶骨、蝶骨及左侧上颌骨、颞骨、颧骨多发骨折，累及双侧前颅窝及右侧中颅窝底，其中右侧颞顶骨粉碎性凹陷性骨折；2.右侧颞叶脑挫裂伤并小血肿形成；3.右侧额颞部多发硬膜外小血肿；4.右侧中耳乳突及双侧筛窦、蝶窦积血；5.右侧颞顶部软组织肿胀并皮下血肿形成。

    经科室讨论，由于张大哥的伤口为开放性，如果手术不能整复去骨瓣，需等待伤口愈合1个月后再二期进行修补手术。几日后，医生为其实施右侧颞顶骨粉碎性凹陷骨折整复术+颅骨成形术+硬脑膜修补术，术后予以止血、预防感染、预防癫痫、营养神经、制酸护胃、维持内环境稳定、对症及支持治疗。术中，医生清除碎骨块，将较大的3个骨块连接起来。术后复查CT提示：凹陷骨折整复满意。

术前CT提示：粉碎性凹陷骨折

术中予以积极整复，避免再次手术，术后复查CT整复满意

    神经外六科吴杰主任点评：患者凹陷骨折需手术整复，减少癫痫发作、颅内感染风险。本例患者颅骨骨折多块，呈粉碎性，一次性手术整复且获得满意效果，避免了去骨瓣再行钛板修补手术，为患者减少手术风险及相关费用，达到了手术目的。