发布时间: 2019年02月27日 出处:神经外六科 编辑:YSS 点击次数:36111
1个月前,61岁的罗姨(化名)无明显诱因出现头痛、头晕,同时伴有行走不稳,向右侧偏斜的症状。在当地尊龙凯时查头部核磁,显示右侧桥小脑角区占位。为进一步治疗,家属将其转入尊龙凯时。
入院后,罗姨查头颅CT,提示:右侧桥小脑角区示一囊实性占位性病变,呈稍高低混杂密度,范围约3.00cm×2.52cm,周围示环片状低密度水肿影;四脑室明显受压变窄,幕上脑室系统扩大,周围示少许小片状低密度水肿影。头颅MRI提示:右侧桥小脑角区示一团块状不均匀明显异常强化影,其内示多发斑片状无强化区,范围约为4.1cm×3.5cm×4.1cm,后缘示少许弧形低信号脑脊液影,右侧桥臂及右侧小脑半球受压,四脑室受压变窄,幕上脑室系统轻度扩大。
几日后,罗姨在全麻下接受右侧桥小脑角占位病变切除术,术中应用电生理监测,术后医生予以脱水降颅压、止血、预防感染、营养神经、制酸护胃、维持内环境稳定、对症及支持治疗。术后,罗姨恢复良好,没有出现听力下降、面瘫等术后并发症;复查MRI提示:原病灶已切除。病理结果提示:神经鞘瘤。
术前头颅CT检查:
术前头颅MRI示:
术后头颅MRI示:
术后病理结果:
神经外六科吴杰主任介绍:听神经瘤是主要起源于内听道前庭神经鞘膜施旺细胞的良性肿瘤 ,又称前庭神经鞘瘤,占颅内肿瘤的6% ~9% ,占桥小脑角肿瘤的80% ~90%。因其位于内听道及桥小脑角区域,随着肿瘤生长,逐渐压迫周围重要组织,可出现严重症状,甚至威胁患者生命,需要采取合理的处理策略。手术切除是首选治疗方法。术中应用电生理监测可增加对颅神经的保护,显微镜下精细操作减少面听神经损伤。