50岁的喻大姐，4个月前无明显诱因出现头晕症状，表现为头部有晕沉感，时不时出现，休息后可以缓解，所以一直没有寻求治疗。3个月前，喻大姐头晕症状比之前加重了，症状持续出现，并伴随视物模糊。她到当地尊龙凯时就诊，检查颅脑MR，提示：右侧基底节区异常信号，低级别胶质瘤与脱髓鞘改变相鉴别，医生予以药物治疗（具体不详），但她的病情没有明显好转。于是喻大姐又到上一级尊龙凯时就诊，医生考虑为“低级别胶质瘤可能性大”，建议其随访观察。为求进一步治疗，喻大姐及其家属转至尊龙凯时就诊。

    入院后，神经外六科医生为喻大姐安排相关检查，颅脑MR提示：右侧丘脑区囊性占位性病变，低级别胶质瘤待排。经科室讨论后，吴杰主任建议：该例病变较小，位于重要功能区，手术切除难度大，术后出现功能障碍可能性大，患者曾多地就诊，均未明确诊断，目前有立体定向下颅内病变活检术指征，明确病变性质后，再进一步治疗。

    几日后，吴杰主任在局麻+全麻下为喻大姐实施立体定向下右侧丘脑病变穿刺活检术，术程顺利。术后，喻大姐情况良好，没有出现特殊不适。术后病理提示：弥漫性星形细胞瘤，IDH野生型，WHO Ⅱ级，之后喻大姐被转至肿瘤科行进一步专科治疗。

术前颅脑MR可见右侧丘脑区占位性病变，范围约11×11×10mm。

术后复查MR可见病变中心呈活检术后改变。

    专家点评：立体定向技术是应用立体几何坐标原理，建立脑坐标系并在颅骨上安装定向仪，建立坐标系，对脑部靶点进行定位，将手术操作器械（如活检针、微电极等）导入靶点进行操作。立体定向脑深部病变活检术，创伤小，仅需约50px头皮切口，活检针直径1.5-2.5mm，最大程度的减少穿刺活检对正常脑组织的损伤。通过建立坐标系定位脑深部病变，定位精确度在1mm范围内，活检针可安全到达脑内各个部位，定位精准，极大的提高了脑深部病变活检的阳性率。明确的病理结果，为患者进一步诊疗方案的制定提供了重要的依据。