3年前，48岁的罗先生无明显诱因出现双侧耳鸣，并逐渐感到嗅觉失灵，记忆力进行性下降，一直未作任何治疗。3个月前，罗先生发现自己的视力下降明显，双下肢乏力，甚至出现间断胡言乱语。察觉到问题的严重性，家人陪着他到当地尊龙凯时检查，发现前颅窝底占位性病变。日前，罗先生因症状加重来到尊龙凯时就诊，准备接受手术治疗。

在仔细询问患者病史及查阅影像资料之后，神经外六科吴杰主任发现患者双侧鼻嗅觉丧失，右眼视力眼前1m，左眼视力4.4。额部大脑镰两旁示一团块状占位性病变，边缘略呈分叶状改变，呈等T1稍长T2信号，FLAIR序列呈稍高信号，增强后病变呈明显均匀性强化，病变范围约为6.5cm×5.7cm×4.6cm；周围示片状长T1长T2水肿信号影，FLAIR序列呈高信号，以右侧额叶为主。

“前颅窝是颅内血管和神经最集中的区域之一。并且颈内动脉及其分支发出许多穿支，分布到视神经、视交叉、垂体柄、下丘脑及额叶底面等处参与供血。”吴杰主任解释，患者病变周围血管神经较多，入院前已出现视力下降、嗅觉丧失及精神症状，要尽早采取外科手术治疗。

完善术前相关准备，吴杰主任带领其团队在全麻下为患者实施“双侧前颅窝底占位性病变切除术+颅内减压术+硬脑膜修补术+颅骨成形术”，手术过程顺利。

术后，罗先生恢复良好，未见明显精神症状及脑脊液漏。术后10天，罗先生的视力较前明显好转。

术前头颅MRI示

术前头颅CT示

术后头颅CT示

术后MRI示

术后病理结果示：脑膜皮细胞型脑膜瘤，WHO I级

前颅窝底脑膜瘤包括起源于筛板、鞍结节、鞍隔、蝶骨平台、海绵窦等部位的脑膜瘤，约占颅内脑膜瘤的40％，因其与视神经、颈内动脉及其分支、下丘脑、垂体柄等重要结构关系密切，故手术难度较高。

吴杰主任表示，前颅窝因相对空间大，功能少，发现后常常是巨大脑膜瘤。因此，前颅窝脑膜瘤诊断明确后，因肿瘤较大，手术是唯一的治疗方法。