患者，女，52岁，因“左侧肢体无力20天，突发四肢抽搐伴意识障碍5天”入院。

20天前患者出现左侧肢体无力，左上肢为著，持物不稳，未就诊。5天前患者突发四肢抽搐伴意识障碍，约15分钟后意识恢复，至当地尊龙凯时行头部MR提示“右侧额叶胶质瘤可能”，为进一步治疗遂来尊龙凯时神经外六科就诊。

入院后完善相关检查，考虑诊断为：右侧额叶占位性病变，转移瘤可能性大。虽未发现原发病灶，但颅内病变周边有大片脑水肿，占位效应明显，手术指征明确。为明确病理诊断，颅内减压，建议手术治疗。遂在全麻下行右额脑肿瘤切除术”。术中见肿瘤组织呈灰白色，质地硬韧。整块切除肿瘤，大小约3.5×3×2.5cm。术程顺利，术后患者恢复良好。术后病理结果：（右额）转移性腺癌，免疫组化结果支持转移性肠腺癌。

图1：术前头颅MRI：右侧额叶及左侧枕叶示多发团块状及结节状稍长T1短T2异常信号影，右侧额叶病灶最大，大小约为25.0×25.0×24.0mm。

图2：术后头颅MRI：右额脑病损切除术后改变，病变已全部切除。

图3：术后病理结果：（右额）转移性腺癌，免疫组化结果支持转移性肠腺癌。

【专家点评】：

神经外六科吴杰主任：脑转移瘤是最常见的颅内肿瘤，颅脑转移也是肿瘤患者远处转移的常见部位。颅内转移瘤是指原发于身体其他部位的肿瘤细胞转入颅内，脑转移瘤占颅内肿瘤的10%-15%。脑转移瘤大多进展迅速，伴有中枢神经系统功能紊乱的症状。大约50%的患者有头痛症状，还常见有恶心呕吐、语言障碍、肢体肌力减退、共济失调、颅神经麻痹等。手术治疗是脑转移瘤治疗的主要方法之一，转移瘤的数目和大小是选择手术治疗的主要因素。占位效应明显的单发病变，是手术治疗的最佳指征。

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