癫痫疾病病因多种多样，婴幼儿大脑先天发育不良、脑外伤、脑肿瘤、脑血管意外、脑部手术后、脑炎、遗传代谢性疾病均可导致。随着癫痫疾病诊疗技术发展，已不再单纯局限于传统的抗癫痫药物治疗，癫痫外科手术已经成为治疗药物难治性癫痫的重要趋势。

    【案例】

    患者谷某，男，24岁，因发作性四肢抽搐伴意识不清6年入院。

    患者于6年前无明显原因出现发作性四肢抽搐，伴意识丧失，双眼向右凝视，头向右偏，口吐白沫，牙关紧闭，偶有尿失禁，持续4-5分钟后自行缓解。发作前感心情烦躁，食欲差。发作次数无明显规律。在湖南当地的尊龙凯时就诊，头部MRI提示：左侧枕顶叶脑软化灶并左侧侧脑室穿通。医生予其口服抗癫痫药物治疗，但症状无明显改善。每月仍有2-3次发作。患者家属为求进一步治疗来到尊龙凯时。

    入院后，医生为其完善了相关检查，MRI显示：1.双侧额顶叶中线旁、左侧枕顶叶多发软化灶形成伴周围胶质增生、局限性脑萎缩，以左侧枕顶叶为主；2.考虑右侧顶上小叶局灶性脑皮质发育不良；3.左侧颞极灰白质分界不清；4.鼻咽部顶后壁小Thornwald囊肿。脑电图提示：重度异常脑电图。结合患者的症状，神经外六科的吴杰主任诊断为：1、癫痫；2、左顶枕脑穿通畸形。

    患者于半个月后接受了左侧额颞枕叶脑深部电极埋藏术手术，术后行脑电图监测检查，医生进一步确定异常放电区域。术后一周，患者在全麻下接受了左侧枕顶叶癫痫灶切除术，现患者恢复良好，无癫痫发作，四肢肌力及肌张力正常。术后病理回报：符合局灶皮层发育不良。

                                  术前

                                   术后

    神经外六科吴杰主任点评：致痫灶的精确定位是手术治疗顽固性癫痫的关键。非侵入性脑电图尤其是视频脑电图对致痫灶定位有着十分重要的作用，但有时由于定位技术有限不能满足癫痫外科的需要。侵入性脑电图能够清晰的描记来自神经元或神经元群的信号，这些信号是头皮脑电图无法检测到的，并可消除电极活动或肌肉运动的信号干扰而评估癫痫致痫灶部位。在目前癫痫外科起着越来越重要的作用。尤其当术前各种定位资料相互矛盾时，应用颅内电极确定异常放电起源是最好的方法。我们结合影像学检查CT/MR，VEEG与脑磁图定位，设计颅内电极埋藏计划并实施手术，最终明确癫痫灶定位并取得良好效果。