62岁的陈大姨两个月前突然出现右侧上唇及上牙床麻木，当时没有予以治疗。1个月前，陈大姨出现一过性头顶部压痛，没有进行系统治疗后症状就自行好转。在当地尊龙凯时体检时颅脑MR发现右侧桥小脑角区占位，为了进一步治疗，陈大姨来到尊龙凯时。

    入院查MRI，提示：1.右侧桥小脑角区脑膜瘤；2.脑白质多发变性灶。几日后，陈大姨全麻下接受右侧桥小脑角区占位病变切除术，术中电生理监测，术中可见肿瘤基底位于小脑幕，与三叉神经粘连紧密，术中面听神经及后组颅神经保护良好。术后医生予以脱水降颅压、止血、预防感染、营养神经、制酸护胃、维持内环境稳定、对症及支持治疗。

    术后，陈大姨没有不良反应，右侧上唇及上牙床麻木有所好转。术后复查MRI提示：原病灶已切除。病理结果提示：（右侧桥小脑角）分泌型脑膜瘤，WHO I级。

术前MRI检查：右侧桥小脑角脑膜瘤

术前头部CT：右侧桥小脑角等高密度影

术后MRI：肿瘤完整切除

    讨论：桥小脑角脑膜瘤基底部主要位于岩骨后硬膜，也可源于小脑幕、乙状窦和横窦处，临床表现取决于肿瘤与三叉神经、面听神经、后组脑神经及桥小脑的关系，诊断主要依据临床表现及影像学检查。不同起源肿瘤面听神经功能保留方式不同，术前MRI检查对明确诊断及制订手术方案十分重要，有利于神经结构及功能保护。桥小脑角脑膜瘤血供丰富，与脑干、脑神经及重要血管相邻，手术难度大，全切率低，术后并发症多，原则上先离断基底部，阻断血供，术中仔细辨认包裹的神经、血管，尽可能保护小血管，完整解剖、保留面听神经及其供血动脉，是成功保留面听神经功能之关键。术中电生理监测能及时发现面听神经位置，增加神经功能保留几率，术后扩血管药物改善微循环，加强神经营养，利于神经功能恢复。

术后病理