48岁的张大姐，1年前开始出现左侧肢体抽搐，伴随无法讲话的情况，持续约10分钟后自行缓解；发作前感到左侧肢体不适，发作后左侧肢体有麻痹，约每个月1次。张大姐自行服用了一段时间中药后症状并没有明显缓解，于是去当地尊龙凯时查头部CT，提示：额部占位性病变。

    为求专业治疗，张大姐来到尊龙凯时。入院后，医生为其完善相关检查，颅脑MR显示：1.右侧顶部（镰旁）占位性病变，考虑脑膜瘤可能，待排孤立性纤维瘤/血管周细胞瘤；2.幕上脑皮质萎缩（轻度）；3.MRV：右侧顶部（镰旁）病变与邻近上矢状窦关系密切，相应处上矢状窦稍受压变窄。神经外六科吴杰主任诊断为：1.右侧额顶部中央区镰窦旁脑膜瘤；2.症状性癫痫（复杂部分性发作）。

    术前MR可见肿瘤大小约4.3cm×4.4cm×3.9cm，位于右侧顶部中央区，内侧紧贴上矢状窦，脑组织受压明显，周围可见脑组织水肿。

    几日后，吴杰主任全麻下实施右侧额顶部中央区镰窦旁占位性病变切除术，手术过程顺利；术后给予张大姐脱水降颅压、止血、抑酸、抗癫痫、营养神经、补液等对症支持治疗。术后病理示：过渡型脑膜瘤，WHO I级。术后，张大姐恢复良好，至今没再出现癫痫发作。

术后复查MR可见肿瘤已全部切除。上矢状窦未受损伤。

    吴杰主任点评：脑膜瘤为颅内常见肿瘤，发病率约占颅内肿瘤的20%，中年女性较为多见。脑膜瘤多属良性肿瘤，呈膨胀性生长，患者多以头痛、癫痫为首发症状，根据患者发病部位不同还可引起相应的神经功能症状，手术治疗是该病最有效的治疗手段。

    本例患者以癫痫起病，肿瘤位于右侧顶部中央区，中央区为肢体运动中枢，患者癫痫发作前后均有左侧肢体麻痹不适症状，与中央区受压有关，同时患者肿瘤紧贴上矢状窦，手术可能引起上矢状窦破裂，造成大量出血，本例患者病变部位及与周边重要血管神经的关系，增加了患者手术的风险，对手术操作技巧要求高。本例患者术前及术中应用神经导航定位，显微镜下完整切除肿瘤，很好的保护了周边重要血管及正常脑组织。患者术后未见肢体运动障碍等神经功能损伤及癫痫发作，病理结果示：过渡型脑膜瘤，WHO I级。患者预后良好。