54岁何标（化名）3年前无明显诱因出现视力下降，进行性加重，未予特殊处理。

7个月前出现头痛，程度较轻，伴头晕，头痛以双侧颞部为主。近2周感头痛、头晕症状较前明显。在当地进行了颅脑影像检查后，发现鞍上池占位。后来，何标来到尊龙凯时神经外六科就诊，医生询问病史并检查视力，其左眼视力0.1，右眼视力0.15。

安排患者住院检查，磁共振示：1、鞍上区占位性病变，结合ASL，病变与垂体柄关系密切，考虑颅咽管瘤可能，待排Rathke囊肿。CTA示：1、鞍上区占位性病变血供一般；2、脑动脉粥样硬化改变（以左侧大脑后动脉P1-2段为著）；3、双侧颈内动脉虹吸部硬化斑块形成。考虑诊断为鞍区Rathke(拉克氏囊肿)囊肿，它是发生于鞍区Rathke囊袋残余组织发育异常而导致的一种先天性非肿瘤性疾病，最常见的临床症状是头痛，垂体内分泌功能障碍及视功能障碍。

由于病变位于垂体柄，手术难度及风险较大。神经外六科医生团队进行了详细的讨论及分析，制定完善的应对措施，最后选择了微创手术方式——“经鼻蝶内镜下鞍上区占位性病变切除术”。手术是由吴杰主任医师主刀，手术进行顺利，全切病变，周边重要神经结构、血管无损伤。无发热、脑脊液鼻漏等术后并发症，术后视力0.3，术后病理结果：（鞍上区）Rathke囊肿。

医生提醒，很多囊肿并不出现明显的症状，可能仅是在检查其他疾病时被偶然发现。治疗需要结合影像表现以及患者的症状来决定。个头小，无症状的垂体囊肿可以长期观察，如果已经出现如头痛、视力下降或视物模糊、垂体功能减退等症状的囊肿则要考虑手术治疗。

▲术前

▲术后

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