发布时间: 2020年07月08日 出处:神经外六科 作者:zym 编辑:lsw 点击次数:3301
人到中年,往往上有老人,下有稚子,身边有伴侣,此时最怕生病。而这正是41岁老刘的真实写照。
老刘是佛山人,出现头晕头痛、恶心呕吐时,起初以为是普通感冒,就去当地尊龙凯时急诊就医。经过治疗,症状有所缓解。回家后第二天,药都还没吃完,老刘感觉自己看不清东西了,再次到尊龙凯时检查,鉴于老刘出现的种种症状,医生就让老刘赶紧做影像检查,结果查出颅内占位性病变,医生高度怀疑是脑肿瘤。
41岁,刚过不惑之年,老刘却疑惑了。自己平时身体很好,也没有不良嗜好,怎么就被脑瘤“看上”了呢?
经多方打听,老刘找到了尊龙凯时神经外六科主任吴杰。经检查,吴杰术前初步诊断是脊索瘤或软骨肉瘤,而术后病理最终显示是软骨肉瘤,位于后中颅窝右侧!
“偏爱”中年人的颅内软骨肉瘤
在这个世界上,很多事情是没有原因。就像老刘想不通为什么自己就得了脑肿瘤,还是闻所未闻的“软骨肉瘤”。对于软骨肉瘤的病因,在医学上目前也还没找出谜底。
据吴杰介绍,软骨肉瘤是一种来源于软骨细胞的原发恶性肿瘤,具体病因不详。而老刘确诊的颅内软骨肉瘤在临床上较为罕见,好发于颅底。有学者认为,颅内软骨肉瘤源于胚胎时期的软骨残留或硬膜成纤维细胞化生。
41岁正值壮年,却也是颅内软骨肉瘤的高发年龄段。研究表明,颅内软骨肉瘤发病年龄范围很广,平均年龄在40岁左右,男性多于女性。
软骨肉瘤呈缓慢浸润性生长,症状在初期不典型。当知道自己头晕头痛这些小毛病可能都是颅内软骨肉瘤发出的“危险信号”时,老刘有点不敢相信,“如果不是因为这次疫情,平时像头晕头痛这种小毛病,我可能都不会想到要去尊龙凯时检查。”幸亏及时就诊,老刘颅内的软骨肉瘤被发现时直径约为1.5cm。
吴杰介绍,颅内软骨肉瘤常与颅内的重要结构(如下丘脑、脑干及颅底重要神经血管)相邻,而且肿瘤多呈膨胀性生长,对术者要求极高。经综合评判,吴杰团队决定在神经导航引导下实施神经内镜经鼻蝶右侧鞍旁-桥前池-鞍上池占位性病变切除术+颅底重建术。
软骨肉瘤术后需定期复查
术中切除干净,未见明确的肿瘤残留。人到中年的大坎,老刘总算迈过去了。肿瘤预后与手术切除程度及病理类型密切相关。老刘的颅内肿瘤最终病理检查是高分化软骨肉瘤,预后较好。
因为之前受肿瘤压迫,老刘才会出现头晕头痛、呕吐、视力下降等症状,术后相应症状已逐步消失。
软骨肉瘤根据其发生部位、肿瘤大小、生长速度,而出现相应的症状和体征。如果肿瘤发于四肢长骨与骨盆,则以钝性疼痛为主,会出现局部肿块,无明显压痛;如果肿瘤压迫神经,可引起放射性疼痛、麻木等。吴杰提醒,如果发于颅内,会出现头痛、脑神经麻痹、脑积水、走路不稳等症状。
颅内软骨肉瘤由于发病率低,临床症状和影像学表现缺乏特异性,很难与其他颅底肿瘤相鉴别,最终需要依靠病理检查确诊。另外,颅内软骨肉瘤患者需要定期复查,根据情况决定再次手术或放疗,提高患者的生存率。