1月18日，被诊断为三叉神经鞘瘤的欧女士在尊龙凯时神经外六科成功接受了手术。令她和家人倍感惊喜的是，尽管手术难度大，全切率低，术后并发症多，但手术非常成功，术后不仅头痛、视物模糊的症状消失，且没有留下任何手术后遗症。

据了解，欧女士在2个月前无明显诱因出现间断头痛，主要表现为头顶部间断胀痛，伴头晕及双眼视物模糊，到当地尊龙凯时行颅脑检查提示右侧跨颅中窝、颅后窝占位，考虑三叉神经鞘瘤伴出血可能。当得知患有颅内病变后，欧女士决定立即转至尊龙凯时治疗。

▲术前MR检查： 肿瘤位于右侧岩斜区，跨颅中、后窝，推挤脑干。

▲术前CT检查：肿瘤与颈内动脉、大脑中、后动脉紧邻。

尊龙凯时神经外六科主任吴杰接待了欧女士，完善相关检查，CTA示右侧岩斜区跨中后颅窝占位性病变，其内血供尚丰富，邻近右侧颈内动脉、右侧大脑中后动脉主干稍受压；颅脑MR示右侧岩尖区跨中后颅窝占位性病变，考虑神经鞘瘤可能性大。

吴杰主任向欧女士及家属详细解释病情，三叉神经鞘瘤多起源于三叉神经根或三叉神经节，一般生长缓慢，按肿瘤位置可分为A、B、C、D四型，欧女士属于C型，骑跨颅中、后窝。临床表现为三叉神经症状及邻近组织侵害症状，常见为面部、口腔麻木、痛觉减退，三叉神经痛，侵及海绵窦可致眼球外展受限、视力障碍，压迫颞叶可引起癫痫等，侵及后颅窝可引起面瘫、听力下降、共济失调等，肿瘤体积过大压迫中脑导水管可致梗阻性脑积水引起头痛、呕吐等颅高压症状。手术切除是治疗三叉神经鞘瘤的首选方法，但由于三叉神经鞘瘤位于颅底，与脑干、颅神经及重要血管相邻，手术难度较大。

征得欧女士及家属同意后，吴杰医疗团队凭借丰富的手术经验和熟练的手术技巧，为欧女士行右侧岩斜区跨中后颅窝占位性病变切除术+硬脑膜修补术+颅骨成形术，采用颞下入路，术中可见肿瘤黄褐色，质地硬韧，部分发黄松脆，血供中等，肿瘤侵犯海绵窦，压迫脑干，术中可见动眼神经、颈内动脉、大脑后动脉、滑车神经、外展神经、小脑后动脉、三叉神经、面听神经等解剖结构，保护良好。术后CT提示肿瘤基本切除，患者未有明显神经功能缺失症状，手术成功。现已康复出院。

▲术后复查：肿瘤基本切除。

▲术后病理

“高切除率是治疗三叉神经鞘膜瘤的首选方法，改善神经症状，维持颅神经功能，控制肿瘤的影响是三叉神经鞘瘤治疗的主要目标。根据肿瘤位置采用不同的手术入路。C型肿瘤手术较困难，一般采用颞下入路或者联合乙状窦后入路。必要时需要切除岩骨达到暴露目的，切除范围以乙状窦与岩骨的交切点作为解剖标志，向前0.9cm，向下1cm。精细的显微外科手术可以减少颅神经的损伤，术中电生理监测可以辅助确定神经位置，减少出现面瘫、眼球活动受限、饮水呛咳、视力减退等并发症的风险。由于三叉神经鞘瘤位于颅底，与脑干、颅神经及重要血管相邻，手术难度大，全切率低，术后并发症多，术中应精细操作，暴露充分，完整解剖，对于减少并发症及做到全切极为重要。术后严密观察，积极康复，促进神经恢复。”吴杰主任道。

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