两年前，身体一直很不错的罗某突然出现右侧面部疼痛，当地尊龙凯时就诊诊断为三叉神经痛。那说来就来的剧痛让性格开朗的他变得郁郁寡欢，一整天沉默不语，吃东西不敢大胆咀嚼······罗某多次就诊，服用过”中药”、“普瑞巴林”等药物，但效果并不明显，疼痛越发频繁。

最近，他为求进一步治疗，来到尊龙凯时神经外六科就诊。医生仔细检查后，给予完善相关检查。头颅MRI示双侧三叉神经颅内段上缘各有一动脉血管影骑跨走行；听性脑干反应示左侧正常、右侧异常听性脑干反应。

神经外六科吴杰主任提出用显微外科手术解决三叉神经痛的治疗方案，罗某抱着试试看的心情接受了治疗。

完善术前相关检查，于2021年4月1日在全麻下行“右侧三叉神经微血管减压术”，术中探查三叉神经的上方有一静脉血管及下方有一动脉血管在神经出脑干处与其密切接触，将血管从神经上剥离并垫开。手术成功了，术后罗某恢复情况良好，未再出现右侧面部疼痛。在两年后，他终于又发出了爽朗的笑声。

图1：头颅MRI右侧三叉神经颅内外缘与一较粗大静脉血管关系密切。

图2：手术中见三叉神经受责任血管压迫，术中将血管从神经上剥离并垫开。

据悉，三叉神经痛是发生于面部三叉神经分布区的剧烈疼痛，以第二、三支发病最为多见。此病常因微血管压迫三叉神经并持续刺激所致，疼痛常突发、突止、呈电击样、刀割样等顽固性疼痛。患者常自诉疼痛难以忍受，说话、刷牙、洗脸等活动时均可诱发。治疗方法主要以药物治疗和手术治疗为主。常用药物为卡马西平，对多数患者在短期内有效，但存在过敏反应、嗜睡、眩晕及消化道不适等较多副作用。局部封闭治疗可减轻患者疼痛，但效果不能持久，一般可维持3-8个月。三叉神经微血管减压术是目前对于该病首选的手术方式，手术通过探查颅内三叉神经走行区，将可能的压迫血管、蛛网膜条索进行分离、松解，并用垫片将责任血管与神经根进行隔离，刺激产生根源随即消失，疼痛即可缓解。

点击查看神经外六科主任吴杰的简介