患者男性，27岁，因“发作性意识不清2次”入院。

     患者3天前室内工作时突感全身不适、四肢不能活动。随后出现意识不清，呼之不应，伴双上肢僵硬，双下肢抽搐，口角流涎。持续5分钟。随后由120送至当地尊龙凯时，送医途中意识逐渐恢复。办理入院时再次出现上述症状，发作前感不适。入院后行颅脑CT示“右侧额顶叶软化灶？占位?”,颅脑MRI示“右侧额叶深部囊性占位，考虑胚胎发育不良性神经上皮瘤可能性大，待排星型细胞瘤”。未治疗。患者家属为求进一步治疗至尊龙凯时。

     患者入院后完善相关检查，经科室讨论，其颅内病变占位效应明显，继发癫痫发作，具备手术适应症，无明显手术禁忌症。于全麻下行右侧额叶中央区占位性病变切除术。术中见肿瘤色白、质地稍硬，经导航确认为病变所在，在显微镜下全切除病变。术程顺利，患者术后恢复良好，术后至今无癫痫发作。术后病理结果：（右额中央区占位性病变）弥漫性胶质瘤。

图1：术前头颅MRI：右侧额叶中线旁示团片状占位性病变，呈长T1长T2异常信号影，FLAIR序列呈外高内稍补均匀低信号，增强扫描未见强化，范围约34×53×43mm。

 图2：术后头颅MRI：右侧额叶中线旁占位性病变切除术后。

 图3：术后病理结果：（右额中央区占位性病变）星形细胞瘤 IDH突变型3级。

吴杰主任点评：

      胶质瘤是最常见的原发性颅内肿瘤，占所有中枢神经系统肿瘤27%。神经胶质瘤发生在胶质细胞，肿瘤级别越高，恶性程度越高，影响脑功能甚至危及生命。具体影响取决于胶质瘤的部位和生长速度。症状包括头痛、恶心、呕吐、意识模糊、脑功能下降、记忆力丧失，人格改变、易激惹、平衡障碍，尿失禁，视力障碍、言语困难，癫痫发作等。

      胶质瘤的治疗以手术切除肿瘤为主，可以缓解症状、延长生存期，并获得足够的标本用来明确病理学诊断。