10多年前，钟先生因车祸导致头部外伤，颅内右侧颞部受伤，到当地尊龙凯时就诊，医生予以保守治疗（具体不详），好转后出院回家。4年前，钟先生突然出现发作性意识不清，伴随四肢抽搐、双眼上翻、流口水等症状，持续约30秒后自行缓解，发作前没有其他先兆症状。到当地尊龙凯时检查脑电图，提示：癫痫样异常放电，头部CT提示：右侧额叶脑软化灶，医生给予药物抗癫痫治疗。服药后，钟先生感觉头晕，便自行减药，改为每晚口服一次，其症状约半年至1年发作1次。

    之后，钟先生来到尊龙凯时，头部MRI提示：右侧额叶软化灶形成并胶质增生；双侧基底节区小软化灶、胼胝体异常信号影，考虑陈旧轴索损伤可能；幕上弥漫性脑皮质萎缩。癫痫内科医生建议其手术治疗，但因经济条件等原因，钟先生继续服药治疗了几年。

    最近1个月以来，钟先生的发作变得频繁，1个月发作2次。他来到神经外六科进一步检查，视频脑电图显示：重度异常脑电图；右侧颞区见少量中高波幅棘-慢波发放。脑磁图提示：右额区见稍多棘波发放。颅脑MR提示：右侧额叶软化灶形成并胶质增生；双侧基底节区小软化灶、胼胝体异常信号影，考虑陈旧轴索损伤可能；幕上弥漫性脑皮质萎缩。

    经吴杰主任及其团队详细术前评估后，钟先生接受了右侧额叶癫痫灶切除术，术后至今没有出现癫痫发作。术后病理示：脑软化灶。

    神经外六科吴杰主任介绍：外伤性癫痫是指继发于颅脑损伤后的癫痫性发作，多见于年轻成年男性，具有癫痫家族史者更易发生，可发生在伤后的任何时间，甚难预料，早者于伤后即刻出现，晚者可在头伤痊愈后多年始突然发作。不过，并非所有的脑外伤病人都并发癫痫，按初次癫痫发作的时间可分为早期、中期、晚期癫痫。

    对少数晚期难治性癫痫经系统的药物治疗无效时，则需行手术治疗，约有半数以上的病人可获得良好效果。术前根据脑电图、CT扫描、MRI等确定致痫灶部位，术中用皮质脑电图进一步精确定位，切除脑膜、脑癫痕及致痫灶，病灶在额极者可行额极切除术。异物、碎骨片、脑脓肿亦可采取开颅手术或立体定向术以清除或切除。

术前MR

术后MR

术前脑电图

术后5月脑电图