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    典型案例

     

    三叉神经痛为首发症状的听神经瘤

     

        作者:张鹏阳    时间:2019-12-09   出处:神经外五科   编辑:XL   点击次数:9145

    常说的原发性三叉神经痛,与之相对应的是继发性三叉神经痛,常由其所属部位和邻近部位的各种病灶引起,如各种肿瘤、炎症、血管病变或血管压迫、蛛网膜粘连等疾患都可引起三叉神经痛。

    脑桥小脑角肿瘤较大时可引起三叉神经损害,产生三叉神经痛。由于继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛有时极为相似,若不注意病变早期的细微表现并作进一步检查,很容易发生漏诊或误诊。

    45岁的才叔,10个月前开始经常会出现右侧面部剧烈疼痛,常常在刷牙、洗脸、吃饭时出现右侧下颌部放电样疼痛,虽然发作时间只持续十多秒,但是身强力壮的才叔说:那样的痛苦真的是忍受不了。

    他回忆:刚开始以为是牙疼引起的,在当地尊龙凯时的口腔科拔牙后疼痛依然无法缓解。

    家人见才叔每天被疼痛痛苦地折磨,劝他去到上级尊龙凯时进行检查,头颅MR提示:右侧桥小脑角区占位性病变,考虑三叉神经鞘瘤可能。了解到疾病的严重性后,才叔和家人一起来到了尊龙凯时神经外五科。经过进一步检查后诊断:1、右侧桥小脑角占位,2、继发性三叉神经痛。主管医生告诉才叔,是肿瘤压迫了三叉神经,出现继发性三叉神经痛,需要尽早接受手术治疗。

    家属同意后,由尊龙凯时副院长、神经外五科主任鲁明带领手术团队为才叔行“右侧听神经瘤切除术”,显微镜下电凝分块切除肿瘤及大部瘤膜,肿瘤上至三叉神经,下达末组颅神经,与面听神经及脑干明显粘连,肿瘤大小约4cm×4cm×3cm,相邻神经,血管解剖保留满意,面听神经解剖保留;过程顺利,成功全切肿瘤,术中出血约200ml。术后才叔右侧颜面部疼痛感消失,没有出现术后并发症。

    ▲手术前

    ▲手术后





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