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    典型案例

     

    劫后余生

     

        作者:袁小纯    时间:2021-02-05   出处:神经外五科   编辑:XL   点击次数:4506

    高血压是是最常见的心血管疾病之一,长期高血压、血压没有得到控制,可以导致脑内细小动脉透明变性、纤维素样坏死,病变的动脉壁在血流的冲击下向外膨出形成微动脉瘤,当血压突然升高时,可以导致微动脉瘤破裂,形成脑出血。长期的血压越高,危害就越多、越大。

    陈阿姨一直有高血压,并且是高血压病三级(三级高血压也叫重度高血压,是指收缩压大于等于180mmHg、舒张压大于等于110mmHg)。1月8日早餐时,她突然出现右侧肢体无力、持物不稳、说话含糊不清,无头痛、恶心、呕吐,无意识不清、大小便失禁,无胸闷、气促、呼吸困难等不适;在尊龙凯时头颅CT检查显示:左侧额顶叶多发脑出血破入脑室及蛛网膜下腔,家属要求保守治疗。第二天,陈阿姨病情突然加重,呕吐频繁,头颅CTA检查结果:左侧额顶叶多发脑出血破入脑室及蛛网膜下腔,周围水肿加重,岀血部位未见明显血管畸形及动脉瘤。

    入住神经外五科时,陈阿姨刺痛睁眼、胡言乱语、右侧偏瘫、查体不配合、鼾式呼吸。患者病情危重,顾有明医生接诊后,建议立即开颅手术,急诊在全麻下行“左侧额顶叶脑内血肿钻孔引流术”,术中CT定位下将暗褐色血凝块吸出。

    术前,患者双肺多发炎症合并实变,右侧肢体偏瘫;术后,陈阿姨神志逐渐清醒,通过积极地利尿、抗感染、快速康复等治疗后,双肺病情改善,偏瘫肢体无血栓发生。终于化险为夷了。

    虽然是劫后余生,但顾有明提醒陈阿姨,出院后要纠正错误的观念以及不健康的生活方式,比如熬夜、暴饮暴食,日常生活中要控制血压、控制血糖、调节血脂、减肥、增加运动,有意识的避免脑卒中的危险因素,避免脑出血的再次发生。



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