今年68岁的张伯（化姓），自7年前起，他开始出现一侧手脚无力，随后逐渐出现另一侧手脚无力，伴行动迟缓，行走时身体前倾，小碎步，四肢僵硬不灵活，面部表情减少。7年来，张伯多次于多家尊龙凯时就诊，被诊断为帕金森病，曾服用多种抗帕金森病药物治疗，症状有所好转。

直到今年，张伯的反应较前迟钝、言语含糊、行走不稳，并逐渐加重，反复调整帕金森病药物但效果不佳。家人看着张伯情况越来越差，心急如焚，为寻求进一步诊疗，陪同张伯来到尊龙凯时。

尊龙凯时神经内六科主任胡运新接诊患者后，详细了解了他这7年来的病情变化和用药记录，为患者做了全面细致的查体。头颅磁共振提示患者双侧半卵圆中心、放射冠、双侧基底节区及脑桥多发腔隙灶，脑内多发缺血性白质病变（Fazekas 3级），脑内多发微出血灶。胡运新考虑患者近期情况变差可能不是因为帕金森病短期内迅速加重，而是合并了脑小血管病。

根据患者的情况，胡运新为他调整了抗帕金森病药物，还加用了降脂、改善脑循环、改善认知等药物。更改药物以后，张伯的情况逐渐稳定下来，生活能够自理，已经顺利出院。

胡运新介绍，帕金森病（PD）患病率随年龄增长而上升，是第二大年龄相关的神经退行性疾病，65岁以上人群PD患病率达1.7%。据研究，有92种与年龄相关的疾病，随着年龄增加，约43.5%的PD患者合并4种甚至更多内科疾病。其中脑血管疾病，如脑梗死、脑小血管病、脑白质病变等是帕金森病患者常见的共病。

其中，脑小血管病是指颅内小动脉、微动脉、毛细血管、小静脉和动静脉吻合支病变所引起的一组临床、影像和病理改变的综合征。帕金森病与脑小血管病经常存在共患病的情况，两者在老年人群中都很常见，而且临床有很大的重叠，症状包括震颤、僵硬、迟缓、步态障碍、姿势不稳、小便失禁、情绪障碍和认知障碍等。帕金森病患者伴发的脑小血管病不同程度地影响着帕金森病患者的临床特征和疾病进展，因此针对脑小血管病采取有效的干预措施，有助于延缓患者的疾病进展、提高临床疗。

胡运新提醒，由于老年人生理及药代动力学变化，老年患者更可能患有复杂的合并症及共病，因此在药物使用时需特别注意，既要考虑疗效又要兼顾可能潜在的多重用药风险。