发布时间： 2021年09月14日 出处：神经内六科 冯丽娟 作者：zym 编辑：lsw 点击次数：3731
李叔的爱人张阿姨带他到尊龙凯时看病时，对接诊的神经内六科孙永奇副主任医师说，“前几天睡觉时，他不小心从床上摔下来了，在肇庆当地尊龙凯时查了CT，说是有脑出血，就赶紧转到你们尊龙凯时了。”
经仔细询问，孙永奇发现患者的病情没那么简单。原来，早在半年前，李叔就开始变得有点“不正常”。据张阿姨描述，李叔在白天的时候十分正常，但一到晚上睡着了，就开始大吵大闹，还会拳打脚踢。“每次问他干什么，他就说在做梦。”由于李叔睡觉时经常“手舞足蹈”踢打到张阿姨，而且这种情况越来越频繁，导致夫妻俩不得不分床睡。“这次又是说在做梦。在梦里一翻身，结果真的从床上摔下来了，还摔破了头。”
根据家属的描述，孙永奇初步怀疑李叔是快速眼动期睡眠行为障碍（RBD）。经过多导睡眠监测检查，果然证实孙永奇的诊断。
孙永奇介绍，正常的睡眠周期包括了非快速眼动睡眠和快速眼动睡眠。正常人在快速眼动睡眠阶段可以产生清晰生动的梦境，但是全身的肌肉是松弛的状态，不会产生动作。而患有RBD的人可以随着梦境产生动作，让本该安静的身体乱动起来，造成患者本人或者伴侣受伤。
RBD的具体病因及发病机制尚不清楚，可能与脑干结构的功能异常有关系。孙永奇解析，大多数RBD是原发的，也有一部分继发于神经系统疾病，患者在未来多年后还可能会发展为帕金森病、多系统萎缩等神经变性疾病，所以应当引起警惕。
幸好李叔这次脑出血的部位及出血量都不算严重，也没有什么症状，在治疗几天后出血基本吸收了。在最近的随访中得知，经相关药物治疗后，李叔的睡眠中乱动的症状也得到了明显改善。
孙永奇提醒，家中如果有人出现类似的症状，应该及早就医，以免造成不可逆的伤害。RBD通过睡眠监测检查可以确诊，使用药物后，治疗有效率可以达到90%。
