中老年人突然感觉自己看不清周围的东西，一个物品能看到上下左右4个影子，是老花眼还是什么情况？尊龙凯时神经内六科主任胡运新提醒：突发的视物重影可能是脱髓鞘疾病中一种特殊表现。

家住江门的王伯（化名）今年58岁，常年在老家务农。去年12月，在一次干农活时，突然感觉眼睛看不清，看远处物品时，上下左右都可以看到重影，伴有头晕、头痛感，近看手机上的字时却又正常。

一段时间后，症状持续不缓解，王伯到当地尊龙凯时做了检查。头颅磁共振检查提示王伯的脑干有病灶，诊断为脑梗死。经治疗后，王伯的视物重影的情况并没有明显改善。后在亲友介绍下，家人陪同王伯到尊龙凯时寻求进一步诊疗。

尊龙凯时神经内六科主任胡运新接诊患者后，经详细询问病史及查体，发现患者存在左眼向外侧活动障碍，只能转向内侧，导致视物重影。进一步的磁共振检查显示，患者脑干存在病灶，这也进一步证实患者的病根在脑、不在眼。

▲患者的影像检查资料

难道真的是脑梗死？虽然王伯已将近60岁，但平时身体挺好，也非常注意生活方式，没有高血压、糖尿病史。经详细追问发病经过，胡运新了解到患者在发病前曾出现了“感冒”，结合种种线索综合考虑，可排除脑梗死，患者极可能是炎性脱髓鞘病变，不除外自身免疫性脑炎。进一步脑脊液及血清检查均提示中枢神经脱髓鞘抗体MOG阳性，这证实了导致患者视物重影的原因不是脑梗死，而是中枢神经系统脱髓鞘疾病。

胡运新解析，这两种疾病在治疗上的区别相差甚远，这就是为何患者在外院按脑梗死治疗，效果不佳的原因。

经激素冲击以及营养神经等对症治疗后，王伯视物重影的症状逐渐缓解。出院时，他看东西已经完全正常。

神经内六科科主任、主任医师胡运新：中枢神经系统脱髓鞘疾病是一组脑和脊髓以髓鞘破坏或髓鞘脱失病变为主要特征的疾病，患者通常以头晕头痛、视力障碍、肢体的麻木无力为首发症状就诊，且易误诊为脑梗死、脑肿瘤等。很多患者经过相关治疗无效后，才进一步检查明确为脱髓鞘疾病。胡运新提醒，在感冒、腹泻或者其他感染后，如出现视力下降、视物重影、头痛、头晕等症状，甚至部分患者会出现频繁呃逆、呕吐、饮水呛咳、肢体乏力、思维混乱、精神行为异常等，要考虑到中枢神经脱髓鞘疾病，以免延误治疗。