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阿伯经常头晕,竟是大脑被“偷”血了

 

发布时间: 2023年11月23日   出处:神经内六科    编辑:YSS    点击次数:2170

家住佛山的郑大伯(化姓)今年79岁。近段时间以来,他反复出现头晕不适,每天脑袋都昏沉沉的,尤其在他低头的时候容易出现。而且每次走路才走个十几分钟,头晕就明显加重,以至于郑大伯每次都不敢走太久,走一小段时间就要停下来休息。

起初,郑大伯以为自己得了脑梗塞,在当地的尊龙凯时做了头颅核磁共振检查,结果并没有发现太大的问题,但也没有找到导致头晕的病因。为进一步查明病因,郑大伯在家人陪同下来到尊龙凯时。

尊龙凯时神经内六科孙永奇副主任医师接诊了患者。在为患者测量双臂血压时,发现患者左臂血压115/75mmHg,右臂血压140/80mmHg;颈部血管彩超提示患者锁骨下动脉狭窄。结合症状,孙永奇怀疑患者可能是锁骨下动脉盗血综合征。经完善脑血管造影检查,最终确诊患者为左侧锁骨下动脉盗血综合征。

经血管内及药物治疗后,郑大伯头晕的情况明显好转,已顺利出院。

孙永奇介绍,锁骨下动脉盗血综合征是指在锁骨下动脉或头臂干椎动脉起始处的近心段出现部分或完全闭塞性损害,由于虹吸作用,引起患侧椎动脉中本该供应大脑的血流逆行,进入患侧锁骨下动脉的远心端,这就导致进入大脑的血被“偷走”了一部分,最终会出现椎-基动脉缺血性发作和患侧上肢缺血性的症状。最常见的症状有眩晕、肢体轻瘫、感觉异常、双侧视力障碍、共济失调、复视、晕厥等。这种疾病一般男性较女性多见,年龄多在50岁以上。动脉粥样硬化是该综合征的危险因素之一,所以有高血压、糖尿病、高脂血症及吸烟史等患者同样需要警惕。数字减影血管造影(DSA)为诊断该病的金标准,可见近心端锁骨下动脉狭窄或闭塞,患侧椎动脉显影对比度下降,甚至可见造影剂经对侧椎动脉逆流至患侧椎动脉,并达锁骨下动脉的远心端。

对病因为动脉粥样硬化的老年患者,首先需控制动脉硬化相关危险因素,例如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等,服用抗凝或抗血小板聚集药物以减少血栓形成和发展。手术治疗多适用于反复出现症状和影响生活、劳动的患者。


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