良性阵发性位置性眩晕(BPPV)，俗称“耳石症”，是常见的外周性前庭疾病，表现为持续数秒或数分钟的短暂眩晕发作，与头部、颈部或身体运动位置变化有关，初始位置变化和相应症状之间可能有几秒的短暂延迟。患者还可能在发作期间出现恶心或呕吐，并描述全身发飘或不平衡感。

当出现眩晕时，视频眼震电图检查有助于辅助判断眩晕的性质和类型，它适用于任何原因所致的眩晕症、平衡功能障碍等前庭系统相关疾病，通过检查和记录眼球震颤的情况来判断眩晕的性质和类别。在检查过程中，部分患者可能出现一些不良反应：恶心、呕吐、头晕、站立不稳、心跳加速等，但不必太过担心，这些都是正常的不良反应，通常静躺休息 30-90 分钟即可自行消失或缓解。

良性阵发性位置性眩晕的治疗主要有以下4个方面：

一、耳石复位

耳石复位是目前治疗BPPV的主要方法，操作简便，可徒手或借助仪器完成，效果良好。复位时应根据不同半规管类型选择相应的方法。

二、药物

原则上，药物并不能使耳石复位，但鉴于BPPV可能和内耳退行性病变有关或合并其他眩晕疾病，结合病情遵医嘱进行药物辅助治疗。

三、前庭康复训练

前庭康复训练是一种物理训练方法，通过中枢适应和代偿机制提高患者前庭功能，减轻前庭损伤导致的后遗症。前庭康复训练可作为BPPV患者耳石复位的辅助治疗，用于复位无效以及复位后仍有头晕或平衡障碍的病例，或在复位治疗前使用，以增加患者对复位的耐受性。如果患者拒绝或不耐受复位治疗，那么前庭康复训练可以作为替代治疗。

耳石复位治疗是治疗耳石症的一种有效治疗方法，可以使大多数患者完全恢复，但是不能排除复发的可能性。耳石复位治疗还需注意如下事项：

1、复位治疗后，至少静坐半小时。 部分患者在耳石复位最后一步，由于耳石移位会出现剧烈眩晕、突然跌倒、呕吐的情况。另外，静坐半小时有助于避免复位成功的耳石从椭圆囊重新返回致病的区域。对于年老者，避免独自活动，防止跌倒。

2、一周内避免可能导致BPPV复发的诱发性头位。如避免美发及牙科检查，美发及牙科操作会要求头部持续保持于特殊的位置，容易导致耳石再次脱落。睡觉时，建议采取健侧卧位，避免患侧卧位，睡觉时头部抬高约45度，不要过于抬头和低头，避免仰卧时头部过于后仰。避免低头、抬头、弯腰、直腰等头部剧烈迅速的运动，应尽可能保持头部垂直。

3、复位治疗后半月内避免剧烈运动，如登山、游泳、跑步、瑜伽、健身操、球类运动等，尤其是低头、摇头、跳跃等运动容易导致耳石再次脱落。

4、复位治疗后要多饮水、保证睡眠、多休息、低盐清淡饮食，忌烟酒、咖啡、浓茶、碳酸饮品等，避免情绪焦虑急躁、睡眠不足、过度劳累、过食辛辣肥腻煎炸等上火食物，否则容易诱发耳石再次脱落。养成按时排便习惯，保持大便通畅，避免屏气用力排便，必要时遵医嘱给予缓泻剂。

5、心理护理。大部分老年患者容易产生恐惧、紧张和焦虑心理，这种心理状态对于治疗和预后都有严重的不良影响。因此，护理人员需要重视患者的心理护理。

6、复位后要定期复诊。多数患者进行1-2次复位后可完全治愈，部分患者数月或数年后可能复发，可再复位。

插图：许勇丽